附件：針灸針產(chǎn)品注冊審查指導原則（2022年第43號）.doc

針灸針產(chǎn)品注冊審查指導原則

本指導原則旨在指導注冊申請人對針灸針注冊申報資料的準備及撰寫，同時也為技術(shù)審評部門審評提供參考。

本指導原則是對針灸針的一般要求，注冊申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用，若不適用，需具體闡述理由及相應(yīng)的科學依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進行充實和細化。

本指導原則是供申請人和技術(shù)審評人員使用的指導文件，但不包括審評審批所涉及的行政事項，亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行，應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導原則。如有能夠滿足法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但應(yīng)提供詳細的研究資料和驗證資料。

本指導原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標準體系以及當前認知水平下制定，隨著法規(guī)和標準的不斷完善，以及科學技術(shù)的不斷發(fā)展，相關(guān)內(nèi)容也將適時進行調(diào)整。

一、適用范圍

本指導原則適用于產(chǎn)品分類編碼為20中醫(yī)器械-03中醫(yī)器具-01針灸針產(chǎn)品，管理類別為Ⅱ類。

二、注冊審查要點

（一）監(jiān)管信息

1.申請表

按照填表要求填寫。

1.1產(chǎn)品名稱

產(chǎn)品名稱核心詞為針灸針，特征詞可以體現(xiàn)為產(chǎn)品的使用形式（分為“可重復(fù)使用”、“一次性使用”）、提供形式（分為“無菌”、“非無菌”），特征詞“可重復(fù)使用”、“非無菌”可缺省，命名舉例為針灸針、一次性使用無菌針灸針。

1.2注冊單元劃分的原則和實例

應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標、適用范圍等進行綜合判定，產(chǎn)品技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標基本類似的情況下，產(chǎn)品外觀、結(jié)構(gòu)形式有一定差異，原則上可作為同一注冊單元申報。

1.2.1針體材料不同導致針灸針產(chǎn)品性能指標不同時，原則上劃分為不同注冊單元。如因為不銹鋼與銀質(zhì)材質(zhì)的區(qū)別，相同直徑的針體在硬度、針尖性能等方面存在差異，原則上應(yīng)分成不同注冊單元。

1.2.2無菌型和非無菌型針灸針原則上可劃分為同一個注冊單元，不同滅菌方式針灸針原則上可劃分為同一注冊單元。

2.產(chǎn)品列表

以表格形式列出擬申報產(chǎn)品的型號、規(guī)格、結(jié)構(gòu)及組成，以及每個規(guī)格型號的標識（如型號或部件的編號，器械唯一標識等）和描述說明（如尺寸、材料等）。

3.既往溝通記錄

3.1在產(chǎn)品申報前，如果申請人與監(jiān)管機構(gòu)以會議形式進行了溝通，或者申報產(chǎn)品與既往注冊申報相關(guān)。應(yīng)當提供下列內(nèi)容（如適用）：

3.1.1列出監(jiān)管機構(gòu)回復(fù)的申報前溝通。

3.1.2既往注冊申報產(chǎn)品的受理號。

3.1.3既往申報前溝通的相關(guān)資料，如既往申報會議前提交的信息、會議議程、演示幻燈片、最終的會議紀要、會議中待辦事項的回復(fù)，以及所有與申請相關(guān)的電子郵件。

3.1.4既往申報（如自行撤銷/不予注冊上市申請等）中監(jiān)管機構(gòu)已明確的相關(guān)問題。

3.1.5在申報前溝通中，申請人明確提出的問題，以及監(jiān)管機構(gòu)提供的建議。

3.1.6說明在本次申報中如何解決上述問題。

3.2如不適用，應(yīng)當明確聲明申報產(chǎn)品沒有既往申報和/或申報前溝通。

4.主文檔授權(quán)信

如適用，申請人應(yīng)當對主文檔引用的情況進行說明。申請人應(yīng)當提交由主文檔所有者或其備案代理機構(gòu)出具的授權(quán)申請人引用主文檔信息的授權(quán)信。授權(quán)信中應(yīng)當包括引用主文檔的申請人信息、產(chǎn)品名稱、已備案的主文檔編號、授權(quán)引用的主文檔頁碼/章節(jié)信息等內(nèi)容。

5.其它管理信息

應(yīng)符合《關(guān)于公布醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準證明文件格式的公告》要求。

（二）綜述資料

1.產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和組成

針灸針通常由針體、針柄組成，部分產(chǎn)品含有進針管。針灸針的典型結(jié)構(gòu)如圖1所示。

已上市產(chǎn)品針體多采用GB/T 4240所規(guī)定的06Cr19Ni10（SUS304）奧氏體不銹鋼絲制成，也有部分產(chǎn)品針體鍍金合金或鍍銀合金。

針柄根據(jù)不同型式（見圖2）常采用無氧銅絲、06Cr19Ni10（SUS304）奧氏體不銹鋼絲、聚氯乙烯塑料等制成。

進針管可以采用玻璃、塑料或金屬制成，已上市產(chǎn)品多為采用聚氯乙烯塑料制成的小圓管，長度應(yīng)比針灸針短，進針管的直徑以不阻礙針尾順利通過為宜。使用時先將針插入管內(nèi)，針尖與針管下端平齊，置于擬刺腧穴上，針管上端露出針柄。押手持針管，用刺手食指叩打或用中指彈擊針尾，即可使針刺入皮膚，然后退出針管，再將針刺入穴內(nèi)。

產(chǎn)品結(jié)構(gòu)組成中應(yīng)明確針體、針柄、進針管（如適用）、潤滑劑（如適用）的材質(zhì)、提供方式及滅菌方式。

申請人應(yīng)當根據(jù)擬申報產(chǎn)品的具體特征在綜述資料中詳細描述產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及組成（可以采用圖示結(jié)合文字描述的形式給予明確說明）、使用方法以及區(qū)別于其他同類產(chǎn)品的特征等內(nèi)容。

2.產(chǎn)品工作原理

針灸針作為中醫(yī)針灸治療的工具，在針灸治療中選用適當規(guī)格的針灸針、合理的針刺手法，通過不同深度的侵入式針刺刺激人體體表穴位（含耳穴）以達到治療疾病或調(diào)理的目的。

3.型號規(guī)格

按照提供形式針灸針分為一次性使用無菌針灸針(無菌針灸針)和非無菌針灸針(針灸針)兩種。

按照針柄型式分為環(huán)柄針、平柄針、花柄針、塑料柄針、金屬管柄針等,如圖2所示。

一次性使用無菌針灸針的型式分為帶進針管和不帶進針管兩種,帶進針管針灸針的型式如圖3 所示 (進針管固定方式不作統(tǒng)一的規(guī)定)。已上市產(chǎn)品進針管配置方式有一針一管（如圖3所示）、多針一管（如10支/包的包裝規(guī)格中配置10支針灸針和一個進針管）。

針灸針的規(guī)格應(yīng)以針體的直徑×針體長度表示，示例:

?0.30mm×40mm。

對于同一注冊單元中存在多種型號和規(guī)格的產(chǎn)品，應(yīng)明確型號、規(guī)格之間的所有區(qū)別（如提供形式、針柄型式、針柄材料、尺寸、進針管的配置方式等，必要時可附相應(yīng)圖、表進行說明）。應(yīng)列明某一型號下各規(guī)格針體直徑的具體數(shù)值，以便于按照GB 2024《針灸針》確定針的各項性能指標，針體長度可以列明各規(guī)格具體數(shù)值，也可以采用范圍合并間隔形式列出，如針體長度15mm～100mm，間隔5mm。

4.包裝說明

以圖示及文字描述的方式說明所有產(chǎn)品組成的包裝信息，包括直接接觸產(chǎn)品的包裝材料、針尖保護材料（如有）、包裝規(guī)格、進針管的配置、外包裝材質(zhì)等情況。無菌提供針灸針產(chǎn)品應(yīng)當說明其無菌屏障系統(tǒng)的信息。

若為重復(fù)使用或使用前需要的滅菌的產(chǎn)品，應(yīng)說明使用者在產(chǎn)品進行滅菌前正確的包裝信息。

5.研發(fā)歷程

應(yīng)闡述申請注冊產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。如有參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品，應(yīng)當提供同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品（如有）的信息，并說明選擇其作為研發(fā)參考的原因。

6.與同類和/或前代產(chǎn)品的參考和比較

應(yīng)列表比較說明申報產(chǎn)品與同類產(chǎn)品和/或前代產(chǎn)品在工作原理、結(jié)構(gòu)組成、制造材料、性能指標、作用方式以及適用范圍等方面的異同。

7.適用范圍和禁忌證

7.1適用范圍

針灸針供中醫(yī)針灸治療用。

應(yīng)說明操作者應(yīng)具有的技能/知識，明確產(chǎn)品是否為一次性使用，若為重復(fù)使用應(yīng)說明重復(fù)使用的次數(shù)及使用前的清潔、滅菌方式。

7.2預(yù)期使用環(huán)境

該產(chǎn)品預(yù)期使用環(huán)境應(yīng)為醫(yī)療機構(gòu)。

7.3適用人群

應(yīng)明確目標患者人群的信息（如成人、小兒或者兒童）或提供無預(yù)期治療特定人群的聲明。

7.4禁忌證

7.4.1饑餓、飽食、醉酒、大怒、大驚、過度疲勞、精神緊張者，不宜立即進行針刺；體質(zhì)虛弱，氣血虧損者，其針感不宜過重，應(yīng)盡量采取臥位行針。

7.4.2針刺時應(yīng)避開大血管，腧穴深部有臟器時應(yīng)掌握針刺深度，切不可傷及臟器。

7.4.3小兒囟門未閉合時，囟門附近的腧穴不宜針刺。由于小兒不易配合，所以一般不留針。

7.4.4孕婦不宜刺下腹部、腰骶部以及三陰交、合谷、至陰等對胎孕反應(yīng)敏感的腧穴。

7.4.5皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤部位，除特殊治療需要外，均不應(yīng)在患部直接針刺。

7.4.6有凝血機制障礙的患者，應(yīng)禁用針刺。

7.4.7對針灸針針體原材料過敏者禁用。

7.4.8針體表面有潤滑劑的，對其成分過敏者禁用（如適用）。

《針灸學》教材中毫針刺法常用針具“毫針”，在GB/T 21709.20《針灸技術(shù)操作規(guī)范 第20部分：毫針基本刺法》中要求“針灸臨床使用的毫針應(yīng)符合GB 2024的規(guī)定”，故本指導原則禁忌證內(nèi)容引用GB/T 21709.20中禁忌內(nèi)容形成。

8.申報產(chǎn)品上市歷史不良事件情況

如適用，應(yīng)當提交申報產(chǎn)品的下列資料：

8.1上市情況

截至提交注冊申請前，申報產(chǎn)品在各國家或地區(qū)的上市批準時間、銷售情況。若申報產(chǎn)品在不同國家或地區(qū)上市時有差異（如設(shè)計、標簽、技術(shù)參數(shù)等），應(yīng)當逐一描述。

8.2不良事件和召回

如適用，應(yīng)當以列表形式分別對申報產(chǎn)品上市后發(fā)生的不良事件、召回的發(fā)生時間以及每一種情況下申請人采取的處理和解決方案，包括主動控制產(chǎn)品風險的措施，向醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術(shù)機構(gòu)報告的情況，相關(guān)部門的調(diào)查處理情況等進行描述。

同時，應(yīng)當對上述不良事件、召回進行分析評價，闡明不良事件發(fā)生、召回發(fā)生的原因并對其安全性、有效性的影響予以說明。若不良事件、召回數(shù)量大，應(yīng)當根據(jù)事件類型總結(jié)每個類型涉及的數(shù)量。

8.3銷售、不良事件及召回率

如適用，應(yīng)當提交申報產(chǎn)品近五年在各國家（地區(qū)）銷售數(shù)量的總結(jié)，按以下方式提供在各國家（地區(qū)）的不良事件、召回比率，并進行比率計算關(guān)鍵分析。

如：不良事件發(fā)生率＝不良事件數(shù)量÷銷售數(shù)量×100%，召回發(fā)生率＝召回數(shù)量÷銷售數(shù)量×100%。發(fā)生率可以采用每使用患者年或每使用進行計算，申請人應(yīng)當描述發(fā)生率計算方法。

（三）非臨床資料

1.產(chǎn)品風險管理資料

針灸針的風險管理報告應(yīng)符合YY/T 0316《醫(yī)療器械 風險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》的有關(guān)要求，審查要點包括：

（1）是否確定了風險管理的范圍、規(guī)定和人員職責分工。

（2）產(chǎn)品風險定性定量分析是否準確。

（3）危害分析是否全面。

（4）風險可接受準則，降低風險的措施及采取措施后風險的可接受程度，是否有新的風險產(chǎn)生。

（5）是否確定了風險反饋的規(guī)定及信息收集情況。

依據(jù)YY/T 0316附錄E列舉了該產(chǎn)品的主要危害（見表1），注冊申請人還應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品自身特點確定其他危害。

申請人還應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點確定其他危害，可通過產(chǎn)品設(shè)計控制、產(chǎn)品原材料選擇、產(chǎn)品技術(shù)性能指標的制定、正確的標簽標識、生產(chǎn)和檢驗控制、產(chǎn)品說明書等多項措施以降低風險至可接受水平。

2.產(chǎn)品技術(shù)要求及檢驗報告

2.1產(chǎn)品適用標準情況

針灸針應(yīng)符合GB 2024要求，若申報產(chǎn)品結(jié)構(gòu)特征、適用范圍、使用方式等與GB 2024的適用范圍不一致，申請人應(yīng)當提出不適用強制性標準的說明，并提供經(jīng)驗證的證明性資料。

2.2 產(chǎn)品技術(shù)要求

產(chǎn)品技術(shù)要求中性能指標項目的具體要求應(yīng)與性能研究資料保持一致。性能指標至少應(yīng)包含基本尺寸、硬度、針尖性能、針體韌性、表面質(zhì)量、針體與針柄連接牢固度、螺旋圈排列（如適用）、針柄、平直、色澤、潤滑劑（如適用）、針體耐腐蝕性能、無菌（如適用）、環(huán)氧乙烷殘留量（如適用，針灸針的環(huán)氧乙烷殘留量應(yīng)不大于10 μg/g）。

產(chǎn)品技術(shù)要求型號規(guī)格劃分說明部分應(yīng)列明型號、規(guī)格之間的主要區(qū)別（如提供形式、針柄型式、尺寸、進針管的配置方式等，必要時可附相應(yīng)圖、表進行說明）。

2.3產(chǎn)品檢驗報告

可提交以下任一形式的檢驗報告：

2.3.1申請人出具的符合《醫(yī)療器械注冊自檢管理規(guī)定》自檢報告。

2.3.2委托有資質(zhì)的醫(yī)療器械檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告。

應(yīng)說明檢驗用型號規(guī)格的典型性，如所檢型號規(guī)格部分性能指標不足以覆蓋其他型號規(guī)格時，應(yīng)針對差異部分進行檢驗。如針體直徑不同可能導致主要性能指標硬度、針尖性能、針體與針柄連接牢固度不同。

3.研究資料

根據(jù)所申報的產(chǎn)品，提供相應(yīng)的研究資料。

3.1化學和物理性能研究

應(yīng)當說明產(chǎn)品化學、物理和/或機械性能指標的確定依據(jù)，所采用的的標準或方法。

如針體表面涂有潤滑劑，應(yīng)說明潤滑劑的成分、臨床用途、加工工藝、質(zhì)量控制方式，并提交相關(guān)驗證資料。

3.2生物相容性評價研究

生物相容性評價研究資料應(yīng)當包括：生物相容性評價的依據(jù)和方法；產(chǎn)品所用材料的描述與人體接觸的性質(zhì)；實施或豁免生物學試驗的理由和論證；對于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗結(jié)果的評價。

結(jié)合產(chǎn)品特性詳述各部分關(guān)注的內(nèi)容，例如：

3.2.1生物相容性評價的依據(jù)和方法：應(yīng)參照GB/T 16886.1《醫(yī)療器械生物學評價 第1部分：風險管理過程中的評價與試驗》對成品中與患者直接接觸的材料的生物相容性進行評價。無菌提供的產(chǎn)品應(yīng)采用滅菌后終產(chǎn)品進行生物相容性評價。

3.2.2產(chǎn)品所用材料的描述及與人體接觸的性質(zhì)：需明確產(chǎn)品所用材料，如針體、針柄、潤滑劑（如適用）、進針管（如適用）等，明確產(chǎn)品與人體的接觸方式、接觸部位、單次接觸時間、累積接觸時間。

3.2.3實施或豁免生物學試驗的理由和論證：如制造針灸針針體的材料選擇符合GB 2024附錄A中所規(guī)定的情況，符合GB/T 4240中規(guī)定的 06Crl9Nil0 或其他奧氏體不銹鋼可豁免進行生物學試驗,同時在申報資料中應(yīng)提供材質(zhì)證明資料。

當針體所用材料發(fā)生變化、針體表面增加潤滑劑或有跡象表明產(chǎn)品用于人體會發(fā)生生物相容性引起的不良反應(yīng)時，需依據(jù)GB/T 16886.1附錄A中表A.1 內(nèi)容進行評價試驗。

若經(jīng)過充分評價認為某些項目不需要開展生物學試驗，應(yīng)提交評價過程和所有可證明產(chǎn)品在某些生物學項目安全性的支持資料。

3.2.4以及對于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗結(jié)果的評價。

3.3滅菌工藝研究

對于以無菌形式提供的針灸針產(chǎn)品，應(yīng)參照GB 18279.1《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌　環(huán)氧乙烷　第1部分：醫(yī)療器械滅菌過程的開發(fā)、確認和常規(guī)控制的要求》、GB 18280.1《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 輻射 第1部分：醫(yī)療器械滅菌過程的開發(fā)、確認和常規(guī)控制要求》、GB 18278.1《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 濕熱 第1部分醫(yī)療器械滅菌過程的開發(fā)、確認和常規(guī)控制要求》等相應(yīng)規(guī)定，提交產(chǎn)品包裝及滅菌方法選擇的依據(jù)，經(jīng)過確認并進行常規(guī)控制，并應(yīng)開展以下方面的確認：

3.3.1產(chǎn)品與滅菌過程的適應(yīng)性：應(yīng)考察滅菌工藝過程對于產(chǎn)品性能的影響。

3.3.2包裝與滅菌過程的適應(yīng)性。

3.3.3應(yīng)明確滅菌工藝（方法和參數(shù)）和無菌保證水平（SAL），并提供滅菌確認報告。產(chǎn)品的無菌保證水平（SAL）需達到10-6。

3.3.4殘留毒性：若滅菌使用的方法容易出現(xiàn)殘留，應(yīng)當明確殘留物信息、控制標準及采取的處理方法，并提供研究資料。部分產(chǎn)品選擇海綿保護針尖，但海綿此類空隙較多的材料，在滅菌過程中對環(huán)氧乙烷吸附量大，環(huán)氧乙烷殘留量遠大于產(chǎn)品本身，海綿的使用增加產(chǎn)品包裝內(nèi)環(huán)氧乙烷殘留量的風險，在出廠檢驗時應(yīng)對產(chǎn)品整體的環(huán)氧乙烷殘留進行控制。

對于非無菌形式的針灸針，臨床使用前需進行滅菌。應(yīng)明確推薦的滅菌工藝（方法和參數(shù)）、包裝方式，所推薦滅菌工藝的確定依據(jù)，并提交相關(guān)的驗證資料。

對于可重復(fù)使用的針灸針，應(yīng)提交可重復(fù)使用次數(shù)、清潔方式、滅菌工藝及包裝方式的相關(guān)驗證資料。

3.4有效期和包裝研究

3.4.1貨架有效期

注冊申請人應(yīng)提供產(chǎn)品貨架有效期的驗證資料。產(chǎn)品有效期驗證可采用實時穩(wěn)定性或加速穩(wěn)定性的研究。實時穩(wěn)定性的研究是唯一能夠反映產(chǎn)品在規(guī)定儲存條件下實際穩(wěn)定性要求的方法，應(yīng)遵循極限試驗和過載試驗原則。加速老化研究試驗的具體要求可參考YY/T 0681系列標準。

對于包裝的有效期驗證，建議選擇恰當?shù)牟牧虾桶b結(jié)構(gòu)確定最終成品包裝，提供該包裝初始完整性和維持完整性的檢測結(jié)果，檢驗項目應(yīng)包括包裝完整性、包裝密封性和微生物屏障性能。不同包裝、不同滅菌方式的產(chǎn)品需分別提供驗證資料。在進行加速老化試驗研究時應(yīng)注意：產(chǎn)品選擇的環(huán)境條件的老化機制應(yīng)與宣稱的真實運輸儲存條件下發(fā)生產(chǎn)品老化的機制相匹配。

3.4.2運輸穩(wěn)定性

提供在宣稱的有效期內(nèi)以及運輸儲存條件（例如：震動、振動、溫度和濕度的波動）下，保持包裝完整性的依據(jù)，可采用真實運輸或模擬運輸?shù)姆绞竭M行驗證。

3.5其他資料

對于符合《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》（以下簡稱《目錄》）下分類編碼為20-03-01的針灸針，申請人應(yīng)當按照《列入免于進行臨床評價醫(yī)療器械目錄產(chǎn)品對比說明技術(shù)指導原則》，從基本原理、結(jié)構(gòu)組成、性能、安全性、適用范圍等方面，證明產(chǎn)品的安全有效性。

（四）臨床評價資料

對于符合《目錄》下分類編碼為20-03-01的針灸針，該產(chǎn)品列入《目錄》，申請人無需提交臨床評價資料。對于《目錄》以外的產(chǎn)品，需提交相應(yīng)的臨床評價資料。

（五）產(chǎn)品說明書和標簽樣稿

產(chǎn)品說明書和標簽樣稿的編寫應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》和相關(guān)標準的要求，同時還應(yīng)注意以下幾點（不限于此）：

1.注意事項應(yīng)至少包括以下內(nèi)容：

（1）產(chǎn)品應(yīng)由專業(yè)針灸醫(yī)生或經(jīng)過針灸技能培訓合格的有資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療工作人員使用。

（2）對于非無菌提供產(chǎn)品：說明書中應(yīng)明確使用前應(yīng)進行滅菌處理，并明確推薦使用的滅菌方式、滅菌參數(shù)及包裝方式；若為一次性使用，應(yīng)注明“一次性使用”字樣；若為可重復(fù)使用，應(yīng)明確使用次數(shù)、清洗方式、滅菌方式、滅菌參數(shù)及包裝方式。

（3）對于無菌提供產(chǎn)品：若為一次性使用，應(yīng)注明“一次性使用”字樣；若為可重復(fù)使用，應(yīng)明確使用次數(shù)及使用后清洗方式、滅菌方式、滅菌參數(shù)及包裝方式。

（4）針刺前對針刺部位皮膚嚴格消毒，施針完成后提醒患者注意針眼處衛(wèi)生，避免感染。

（5）使用前認真檢查，如果發(fā)現(xiàn)包裝破損、斷針、彎針、針體銹蝕、針尖帶鉤或鈍針等及時剔除不用。

（6）進針過程中出現(xiàn)斷針、彎針、滯針及暈針先兆癥狀應(yīng)及時處理。

（7）電針療法可能會對針灸針針體造成腐蝕、斷針。

2.禁忌證至少包括以下內(nèi)容：

（1）饑餓、飽食、醉酒、大怒、大驚、過度疲勞、精神緊張者，不宜立即進行針刺；體質(zhì)虛弱，氣血虧損者，其針感不宜過重，應(yīng)盡量采取臥位行針。

（2）針刺時應(yīng)避開大血管，腧穴深部有臟器時應(yīng)掌握針刺深度，切不可傷及臟器。

（3）小兒囟門未閉合時，囟門附近的腧穴不宜針刺。由于小兒不易配合，所以一般不留針。

（4）孕婦不宜刺下腹部、腰骶部以及三陰交、合谷、至陰等對胎孕反應(yīng)敏感的腧穴。

（5）皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤部位，除特殊治療需要外，均不應(yīng)在患部直接針刺。

（6）有凝血機制障礙的患者，應(yīng)禁用針刺。

（7）對針灸針針體原材料過敏者禁用。

（8）針體表面有潤滑劑的，對其成分過敏者禁用（如適用）。

（六）質(zhì)量管理體系文件

1.綜述

申請人應(yīng)當承諾已按照相關(guān)法規(guī)要求建立相應(yīng)的質(zhì)量管理體系，隨時接受質(zhì)量管理體系核查。

2.生產(chǎn)制造信息

（1）產(chǎn)品描述信息

應(yīng)對針灸針工作原理和總體生產(chǎn)工藝進行簡要說明。如包裝材料中包含保護針尖的材料，因保護材料直接接觸針尖，其殘留物可能對針尖產(chǎn)生污染，外購保護材料為普通環(huán)境下生產(chǎn)的，應(yīng)該對其進行清潔，清潔過程應(yīng)列入生產(chǎn)工藝流程中。

（2）一般生產(chǎn)信息

提供生產(chǎn)器械或其部件的所有地址和聯(lián)絡(luò)信息。

如適用，應(yīng)當提供外包生產(chǎn)、重要組件或原材料的生產(chǎn)、關(guān)鍵工藝過程、滅菌等情況的所有重要供應(yīng)商名稱和地址。

3.質(zhì)量管理體系程序

用于建立和維護質(zhì)量管理體系的高層級質(zhì)量管理體系程序，包括質(zhì)量手冊、質(zhì)量方針、質(zhì)量目標和文件及記錄控制程序。

4.管理職責程序

用于通過闡述質(zhì)量方針、策劃、職責/權(quán)限/溝通和管理評審，對建立和維護質(zhì)量管理體系形成管理保證文件的程序。

5.資源管理程序

用于為實施和維護質(zhì)量管理體系所形成足夠資源（包括人力資源、基礎(chǔ)設(shè)施和工作環(huán)境）供應(yīng)文件的程序。

6.產(chǎn)品實現(xiàn)程序

高層級的產(chǎn)品實現(xiàn)程序，如說明策劃和客戶相關(guān)過程的程序。

（1）設(shè)計和開發(fā)程序

用于形成從項目初始至設(shè)計轉(zhuǎn)換的整個過程中關(guān)于產(chǎn)品設(shè)計的系統(tǒng)性和受控的開發(fā)過程文件的程序。

（2）采購程序

用于形成符合已制定的質(zhì)量和/或產(chǎn)品技術(shù)參數(shù)的采購產(chǎn)品/服務(wù)文件的程序。

（3）生產(chǎn)和服務(wù)控制程序

用于形成受控條件下生產(chǎn)和服務(wù)活動文件的程序，這些程序闡述諸如產(chǎn)品的清潔和污染的控制、安裝和服務(wù)活動、過程確認、標識和可追溯性等問題。

（4）監(jiān)視和測量裝置控制程序

用于形成質(zhì)量管理體系運行過程中所使用的監(jiān)視和測量設(shè)備已受控并持續(xù)符合既定要求文件的程序。

7.質(zhì)量管理體系的測量、分析和改進程序

用于形成如何監(jiān)視、測量、分析和改進以確保產(chǎn)品和質(zhì)量管理體系的符合性，并保持質(zhì)量管理體系有效性的文件的程序。

8.其他質(zhì)量體系程序信息

不屬于上述內(nèi)容，但對此次申報較為重要的其他信息。

9.質(zhì)量管理體系核查文件

根據(jù)上述質(zhì)量管理體系程序，申請人應(yīng)當形成相關(guān)質(zhì)量管理體系文件和記錄。應(yīng)當提交下列資料，在質(zhì)量管理體系核查時進行檢查。

（1）申請人基本情況表。

（2）申請人組織機構(gòu)圖。

（3）生產(chǎn)企業(yè)總平面布置圖、生產(chǎn)區(qū)域分布圖。

（4）生產(chǎn)過程有凈化要求的，應(yīng)當提供有資質(zhì)的檢測機構(gòu)出具的環(huán)境檢測報告（附平面布局圖）復(fù)印件。

（5）產(chǎn)品生產(chǎn)工藝流程圖，應(yīng)當標明主要控制點與項目及主要原材料、采購件的來源及質(zhì)量控制方法。

（6）主要生產(chǎn)設(shè)備和檢驗設(shè)備（包括進貨檢驗、過程檢驗、出廠最終檢驗所需的相關(guān)設(shè)備；在凈化條件下生產(chǎn)的，還應(yīng)當提供環(huán)境監(jiān)測設(shè)備）目錄。

（7）質(zhì)量管理體系自查報告。

（8）如適用，應(yīng)當提供擬核查產(chǎn)品與既往已通過核查產(chǎn)品在生產(chǎn)條件、生產(chǎn)工藝等方面的對比說明。

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