聊到醫(yī)院臨床試驗機構(gòu)備案，大家都知道這事兒是塊“硬骨頭”，是開展臨床試驗的“入場券”。備案材料復(fù)雜、法規(guī)要求細(xì)、現(xiàn)場審查嚴(yán)，而這一切的基礎(chǔ)，歸根結(jié)底是人，是團隊的能力。培訓(xùn)搞不好，備案就是空中樓閣?；谖覀儏f(xié)助多家醫(yī)院通過備案的經(jīng)驗，提幾點實在的建議，不說虛的。

第一條建議：培訓(xùn)內(nèi)容別“大鍋燉”，得按崗位“開小灶”。

備案準(zhǔn)備是個系統(tǒng)工程，涉及機構(gòu)辦、倫理委員會、主要研究者（PI）、研究護士、藥品/器械管理員等等。把這些背景不同、職責(zé)不同的人拉在一起聽同一門泛泛的GCP（藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范）課，效果肯定差。核心是要做“精準(zhǔn)滴灌”。機構(gòu)辦的同志需要吃透備案流程、制度體系建設(shè)、人員檔案管理；倫理委員要深挖倫理審查SOP（標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程）、初始審查和快速審查的要點、SAE（嚴(yán)重不良事件）報告的倫理考量；研究護士和CRC（臨床協(xié)調(diào)員）重點在于方案執(zhí)行、原始數(shù)據(jù)記錄、受試者管理。說白了，培訓(xùn)必須讓每個人都能聽到、學(xué)到和自己崗位直接相關(guān)、拿起來就能用的東西，這樣才能真正提升整個團隊的實戰(zhàn)能力，而不是湊個人數(shù)。

第二條建議：別光請專家“念經(jīng)”，多讓自家骨干“復(fù)盤”。

外請專家來講課，視野新、理論強，很有必要。但不能全靠他們。更有效的一招是 “內(nèi)部案例復(fù)盤和沙盤推演” 。組織內(nèi)部的培訓(xùn)，讓參加過臨床試驗、特別是經(jīng)歷過稽查和核查的科室骨干，來講講他們踩過的“坑”：比如方案違背是怎么發(fā)生的、原始病歷怎么記才算規(guī)范、器械是怎么清點報廢的。這種來自一線的、血淋淋的教訓(xùn)，比任何理論都讓人印象深刻。甚至可以搞模擬審查，組織一撥人扮演藥監(jiān)局的老師，照著備案檢查要點逐條模擬提問和檢查，讓被培訓(xùn)的人現(xiàn)場回答和提供文件。這種高壓下的實戰(zhàn)演練，能最快速度暴露問題、鍛煉隊伍，比聽十節(jié)課都管用。

第三條建議：制度SOP培訓(xùn)不能“紙上談兵”，必須“對著干”。

每個備案的機構(gòu)都有一套厚厚的管理制度和SOP文件。最失敗的培訓(xùn)就是把這些文件念一遍就完事兒。最有效的辦法是 “帶著SOP走流程” 。比如培訓(xùn)“試驗用醫(yī)療器械管理SOP”，就別在會議室講，直接把隊伍拉到GCP藥房/器械庫現(xiàn)場。從怎么收貨、驗收、登記入庫、儲存（溫濕度監(jiān)控、冰箱管理）、到怎么分發(fā)、回收、最終處置，一步步對著SOP條文現(xiàn)場操作演示一遍，讓管理員自己動手填一遍所有相關(guān)的表格記錄。只有經(jīng)過這個“動手”的過程，他們才能真正理解條款為什么這么定，記錄為什么這么寫，以后自己干的時候才不會錯。 這叫把SOP從“墻上”真正落到“地上”。

第四條建議：別搞“一次性”培訓(xùn)，要建成“持續(xù)學(xué)”的機制。

備案不是終點，而是起點。通過了備案，意味著你要持續(xù)合規(guī)地開展試驗。法規(guī)在更新，技術(shù)在進步，審查要求也在變。所以培訓(xùn)絕對不能是備案前突擊一下然后就束之高閣。必須建立一個常態(tài)化的培訓(xùn)機制。比如，定期（每季度/每半年）組織內(nèi)部學(xué)習(xí)會，通報最新的法規(guī)動態(tài)和行業(yè)典型問題；鼓勵人員參加國家級、省級的繼續(xù)教育班；建立內(nèi)部微信群，隨時分享遇到的疑難雜癥和解決方案。最終目的，是讓整個團隊養(yǎng)成持續(xù)學(xué)習(xí)、自我更新的習(xí)慣，把“合規(guī)”兩個字從被動要求變成肌肉記憶和主動意識，這樣才能應(yīng)對未來各種復(fù)雜的試驗項目和嚴(yán)格的監(jiān)管檢查。

總結(jié)一下：

做好備案培訓(xùn)，核心就四句話：內(nèi)容要精準(zhǔn)，別搞大鍋飯；老師要內(nèi)外結(jié)合，重在實戰(zhàn)復(fù)盤；方法要現(xiàn)場實操，別紙上談兵；機制要長期堅持，別一次性應(yīng)付。 把這四點做實了，團隊的底子就打扎實了，備案考核自然水到渠成，更重要的是為以后高質(zhì)量地開展臨床試驗打下了最堅實的基礎(chǔ)。