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淺談臨床試驗(yàn)項(xiàng)目中的風(fēng)險管理

來源:醫(yī)療器械注冊代辦 發(fā)布日期:2024-09-10 閱讀量:

說起風(fēng)險管理計劃(Risk Management Plan),做為一個臨床試驗(yàn)的項(xiàng)目經(jīng)理,不知道你有沒有這樣的感觸:

淺談臨床試驗(yàn)項(xiàng)目中的風(fēng)險管理(圖1)


一,在項(xiàng)目早期準(zhǔn)備階段,總會被要求撰寫風(fēng)險管理計劃,之所以說被要求,因?yàn)橛X得寫這個計劃很痛苦,不想寫,但被公司SOP要求,或領(lǐng)導(dǎo)要求,或客戶要求,都說它很重要,不得不寫了交差。

二,寫完這個計劃,很多情況下,不管在Global公司,或者Local公司,到項(xiàng)目結(jié)束,可能就再也沒有人想起這個東西了,一點(diǎn)沒有體現(xiàn)出重要性,真是浪費(fèi)啊。


做為一個過來人,很多年來,我也一直特別討厭寫風(fēng)險管理計劃(Risk Management Plan),還把它稱為史上最無聊的計劃,但也不得不寫了多年。

回想一下,不管采用什么模板和格式(文字版的,Excel版的),基本有點(diǎn)八股文,風(fēng)險寫來寫去也就那幾大條:EC審批不過啊,協(xié)議慢啊,入組慢啊……措施嘛,也就幾條八股文:提前跟EC溝通方案啊,提前商談協(xié)議啊,采取招募措施啊……呵呵。

最近仔細(xì)想了想到底什么是風(fēng)險管理,風(fēng)險管理計劃的意義何在,是不是需要寫,應(yīng)該怎么寫,用什么模板格式好?還想出了一些小小的自我心得,跟大家分享下。

首先,風(fēng)險在臨床項(xiàng)目里的確無處不在,無刻不在。

從方案設(shè)計的大方向出錯,到CSR寫的出錯,到常見的八股EC審批不過啊,協(xié)議慢啊,入組慢啊,都是風(fēng)險。

再想的細(xì)致些,其實(shí)我們常常會考慮到的。

比如送中心實(shí)驗(yàn)室的樣本采血,怎么防止凝血影響標(biāo)本的測定(如果這個檢測非常關(guān)鍵,影響到主要指標(biāo))。

又比如怎么保證監(jiān)查質(zhì)量,我要給CRA每次監(jiān)查排多少時間,在監(jiān)查過程中哪些容易出錯的核查(某條入選標(biāo)準(zhǔn)可能特別難理解掌握)。

再比如I期爬坡項(xiàng)目,為了不要搞錯病人的組別,怎么設(shè)計不同的組別編號,等等,都是項(xiàng)目的風(fēng)險。

這樣一想,風(fēng)險管理計劃里的風(fēng)險首先就沒有那么“高大上”的難“編造”了,對吧。

其次,采取什么手段去管理風(fēng)險?這個可能跟我們怎么寫風(fēng)險管理計劃的里的“計劃”息息相關(guān),也通常是最容易寫成八股文卻不實(shí)際和實(shí)踐的地方。

還是用上面的例子,比如方案設(shè)計的方向出錯,在想管理方法前你還得細(xì)化到底方案的什么樣的設(shè)計有什么樣得風(fēng)險,才能有具體手段。

我常常看到有PM小伙伴籠統(tǒng)的寫:方案設(shè)計不科學(xué),跟研究者在實(shí)施前多溝通方案。絕對政治正確,但有什么實(shí)際意義?如果你(和項(xiàng)目的Science伙伴)想到風(fēng)險是研究組和對照組差距可能比較小,除了樣本量會很大,還容易得出陰性結(jié)果,這樣你們也許能采用分階段設(shè)計,中期分析,評估委員會等方法來及時客觀止損。

又比如送中心實(shí)驗(yàn)室的樣本采血,怎么防止凝血影響標(biāo)本的測定(如果這個檢測非常關(guān)鍵,影響到主要指標(biāo)),那可能買什么品牌什么類型的采血管,多大尺寸,怎么搖勻,離心的設(shè)定,時間,等等,可能都是你和實(shí)驗(yàn)室小伙伴們需要考慮的計劃。

這樣往深了挖掘式的想,會越來越感覺風(fēng)險管理和管理計劃沒有原來想的那樣高大上和遙不可及了吧。

說到寫個什么計劃,絕大部分的PM小伙伴第一反應(yīng)就是,有模板嗎?有模板,奧,輕松很多,依樣畫葫蘆,修修改改。沒有模板,啊呀媽呀,那怎么寫???好困難啊。

風(fēng)險管理計劃的模板,各個公司都不一樣,有Word文字版的,以描述為主;也有常見的是Excel版的,一行一個風(fēng)險,每列都是什么風(fēng)險發(fā)生的可能性高低?。ò俜直戎频?,高中低3級制的,等等),危險程度?。ǔR姼咧械?級制的),還要你評估對Timeline有無影響的,對預(yù)算有無影響的,對Human Resource有無影響的,然后是Action,Review節(jié)點(diǎn)啊,負(fù)責(zé)人啊,等等。

有了模板,大家可能覺得依樣畫葫蘆能交差交的順暢,沒有模板,要自己從白紙寫起,的確挺頭疼的。

然后當(dāng)你回到上一段的思路,其實(shí)你會覺得,如果心中有料了,模板就不重要了,很多風(fēng)險內(nèi)容,你們想做些什么去預(yù)防就會了然于胸了。

作為一個長期總覺得風(fēng)險管理計劃無用論的小伙伴一員,最后,我也想再次為風(fēng)險管理計劃無用論(至少是部分無用論)喊一嗓子:領(lǐng)導(dǎo)們,公司們,臨床項(xiàng)目點(diǎn)額實(shí)踐者們,其實(shí)不要太糾纏于風(fēng)險管理計劃這一個文件本身。

因?yàn)樵谝粋€臨床項(xiàng)目中,風(fēng)險無處不在,從一開始的注冊策略,到產(chǎn)品制備,到選中心,PI, 到指定監(jiān)查計劃,實(shí)驗(yàn)室流程,到分析計劃方法,CSR的討論部分,處處可能都有風(fēng)險,而絕大部分風(fēng)險不是靠寫一個所謂風(fēng)險管理計劃來思考和提出解決方法的。

其實(shí)工作中的每一個文件,每一個步驟,每一個實(shí)踐前,都蘊(yùn)含著你和團(tuán)隊(duì)對各種風(fēng)險和對其管控的思路以及解決方法,而所謂要個風(fēng)險管理計劃到最后真的往往變成了世上最無聊計劃。

也許計劃本身的書寫和存在不是目的,在每做一個事前多想一想,做好設(shè)計,其實(shí)風(fēng)險管理計劃存在于我們的每一天和血液中。

當(dāng)然,我們都活在一個組織中,組織要求你交風(fēng)險管理計劃,我也不得不交差,哈哈。但即使交差,寫個幾條,也得寫的有模有樣,實(shí)實(shí)在在,能去做的,而不是萬金油八股文,推之四海而皆準(zhǔn)的通用版。

今天純屬瞎談。祝每個要寫風(fēng)險管理計劃的小伙伴工作快樂。

此文僅代表個人觀點(diǎn)。謝謝。

作者:佚敏

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