咱搞醫(yī)療器械的，產(chǎn)品想上市，很多時(shí)候都得做臨床試驗(yàn)。這試驗(yàn)不是想咋做就咋做，必須嚴(yán)格按照事先寫(xiě)好、并經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的臨床研究方案來(lái)執(zhí)行。這個(gè)方案就是整個(gè)試驗(yàn)的“憲法”和“施工藍(lán)圖”。但現(xiàn)實(shí)中，總有人覺(jué)得方案太死板，想偷偷變通一下。今天咱就撈干的說(shuō)，為啥在這個(gè)問(wèn)題上，必須死心眼，一步都不能錯(cuò)？

這事兒往根兒上說(shuō)，最要命的有兩條：一是為了數(shù)據(jù)能打，二是怕人出事。 先說(shuō)數(shù)據(jù)。你這試驗(yàn)最終目的是啥？不就是為了拿到真實(shí)、可靠、有說(shuō)服力的數(shù)據(jù)，去證明你的器械安全有效，好去騙、去偷襲…啊不是，好去說(shuō)服藥監(jiān)局的老師給你發(fā)證嘛。方案里把每一步要干啥、怎么干、找什么樣的病人、怎么算有效、怎么算無(wú)效、出了問(wèn)題咋處理，都規(guī)定得明明白白。你只有像機(jī)器人一樣嚴(yán)格執(zhí)行，最后出來(lái)的數(shù)據(jù)才干凈、沒(méi)偏差，審評(píng)老師才認(rèn)。你要是今天覺(jué)得這個(gè)病人差不多就選進(jìn)來(lái)吧，明天覺(jué)得那個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)有點(diǎn)怪就刪了吧，一通騷操作下來(lái)，數(shù)據(jù)看起來(lái)是漂亮了，但全是水分和漏洞。藥監(jiān)局老師都是火眼金睛，一眼就能給你打回原形，你這試驗(yàn)就算白干了，所有投入全打水漂。再說(shuō)人，臨床試驗(yàn)是在人身上試，安全是天！方案里那些入選排除標(biāo)準(zhǔn)、安全監(jiān)測(cè)措施、緊急情況處理流程，都是無(wú)數(shù)專(zhuān)家和倫理委員會(huì)琢磨出來(lái)，保護(hù)受試者別受傷害的防火墻。你嫌標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)，把一個(gè)身體條件不太符合的人拉進(jìn)來(lái)，萬(wàn)一出嚴(yán)重不良反應(yīng)，你擔(dān)得起這責(zé)任嗎？你不按要求的頻率去監(jiān)測(cè)他的指標(biāo)，等出事了就晚了！這不僅是道德責(zé)任，弄不好還是法律責(zé)任。所以，死磕方案，首先是對(duì)你的數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)，對(duì)你自己的錢(qián)和時(shí)間負(fù)責(zé)；更是對(duì)相信你、來(lái)參加試驗(yàn)的受試者負(fù)責(zé)，對(duì)他們的命負(fù)責(zé)。

光對(duì)自己負(fù)責(zé)還不夠，你還得對(duì)管著你的各方“神仙”負(fù)責(zé)，不然分分鐘讓你好看。頭一號(hào)神仙就是藥監(jiān)局。人家來(lái)視察（GCP檢查），核心就是看你是不是百分百按方案辦事。發(fā)現(xiàn)你沒(méi)按方案來(lái)，輕則給你發(fā)發(fā)現(xiàn)項(xiàng)讓你整改，拖你個(gè)一年半載；重則直接認(rèn)定你整個(gè)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)不可靠，不予認(rèn)可。你這產(chǎn)品注冊(cè)就直接涼涼，前期所有投入全泡湯，想上市？下輩子吧。第二路神仙是倫理委員會(huì)。方案是經(jīng)過(guò)他們嚴(yán)格審批才通過(guò)的，你擅自改動(dòng)，就是不拿豆包當(dāng)干糧，不尊重倫理的權(quán)威。被他們發(fā)現(xiàn)了，立馬可以叫停你的試驗(yàn)。第三路是申辦方（出錢(qián)的公司）。你以為你是研究者在干活就能為所欲為？合同里都寫(xiě)著呢！你不按方案來(lái)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)作廢或者受試者出事，申辦方完全可以依據(jù)合同不給你付錢(qián)，甚至追究你的責(zé)任。最后，你還不尊重一起干活的同行?？茖W(xué)講究可重復(fù)，你這里偷工減料，那邊隨意發(fā)揮，別人根本沒(méi)法重復(fù)你的結(jié)果，你這研究還有啥價(jià)值？在學(xué)術(shù)圈里名聲也就臭了。所以，嚴(yán)格遵守方案，是在給藥監(jiān)局、倫理、申辦方和科學(xué)共同體一個(gè)交代：你看，我是按規(guī)矩辦事的好孩子，我產(chǎn)生的數(shù)據(jù)你們可以放心信。這是你在圈子里混下去的硬通貨和信用背書(shū)。

說(shuō)到底，臨床研究方案它不是用來(lái)束縛你的枷鎖，而是保護(hù)你的鎧甲。它把科學(xué)設(shè)計(jì)、倫理要求和法規(guī)條款都固化成了一個(gè)可執(zhí)行的、清晰的操作手冊(cè)。你老老實(shí)實(shí)按著做，雖然過(guò)程可能覺(jué)得繁瑣死板，但你走的每一步路都是扎實(shí)的，你花的每一分錢(qián)都是有效的，你得到的每一個(gè)數(shù)據(jù)都是將來(lái)能用來(lái)砸開(kāi)注冊(cè)大門(mén)的硬磚頭。你老想抄近道，耍小聰明，繞開(kāi)方案，看著是省了點(diǎn)事，快了半步，但前面等著你的全是坑：數(shù)據(jù)無(wú)效、注冊(cè)失敗、倫理譴責(zé)、法律糾紛、名聲掃地…哪個(gè)后果你都承受不起。在臨床試驗(yàn)這個(gè)事上，對(duì)方案的絕對(duì)忠誠(chéng)和嚴(yán)格執(zhí)行，就是最高級(jí)的智慧，也是最靠譜的捷徑。 別多想，就照著方案死磕到底，準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)。