無菌手術(shù)器械，顧名思義，手術(shù)前必須保證是無菌的。這無菌狀態(tài)能維持多久，能不能安全地送到醫(yī)生手里，關(guān)鍵就看包裝給不給力了。包裝驗(yàn)證試驗(yàn)，在注冊資料里是硬性要求，核心就是三件事：包裝不能破（完整性）、包裝得夠結(jié)實(shí)（強(qiáng)度）、還要能擋住細(xì)菌（微生物屏障），保證器械在規(guī)定的有效期內(nèi)一直無菌。那么，在研發(fā)階段做驗(yàn)證，還有拿到證以后日常生產(chǎn)做檢驗(yàn)，到底該測哪些東西？有沒有推薦的標(biāo)準(zhǔn)？像微生物限度、剝離強(qiáng)度、目力檢查完整性、染色法測封口密封性這些項(xiàng)目夠不夠用？日常生產(chǎn)又該多久測一次？是按季度來嗎？咱們一個(gè)一個(gè)說清楚。

研發(fā)階段驗(yàn)證項(xiàng)目

研發(fā)階段的目標(biāo)，是要證明你設(shè)計(jì)的包裝系統(tǒng)確實(shí)能滿足那三個(gè)核心要求：完整性、強(qiáng)度和微生物屏障。這個(gè)階段做的測試要盡可能全面，為后續(xù)制定技術(shù)要求打好基礎(chǔ)。

（1）包裝完整性測試，就是要看包裝有沒有洞，有沒有漏氣的地方。光靠眼睛看（目力檢查）是基礎(chǔ)，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。很多細(xì)微的泄漏肉眼根本發(fā)現(xiàn)不了。這時(shí)候就需要用到專門的檢測方法。比如染色泄漏法（也叫染料滲透法），就是往包裝里灌點(diǎn)有顏色的液體或者把包裝泡進(jìn)去，看顏色會不會滲進(jìn)包裝里面或者從封口縫里漏出來，這專門用來檢查封口密封性的。還有更精密的，像真空泄漏法（把包裝放真空室里看漏不漏氣）、氣泡法（把包裝浸水里加壓看冒不冒泡），這些都是檢測包裝整體有沒有微小的孔洞或者針眼。粗大泄漏可以用內(nèi)壓法檢測。這些方法在專門的包裝測試標(biāo)準(zhǔn)里都有詳細(xì)規(guī)定。

（2）包裝強(qiáng)度測試，就是看包裝材料本身結(jié)實(shí)不結(jié)實(shí)，封口處牢不牢固，整個(gè)包裝能不能扛得住運(yùn)輸、搬運(yùn)、儲存這些過程中可能遇到的拉扯、擠壓、戳刺。常用的測試包括：剝離強(qiáng)度測試（測量封口處兩層材料撕開需要多大的力，封口牢不牢靠）、脹破強(qiáng)度（給包裝內(nèi)部加壓，看加到多大壓力會破）、抗張強(qiáng)度（材料本身能承受多大的拉力）、抗撕裂強(qiáng)度（材料容不容易被撕開）、抗戳穿強(qiáng)度（尖銳的東西刺穿包裝容不容易）。這些測試能模擬包裝在實(shí)際流通過程中可能遇到的機(jī)械挑戰(zhàn)。

（3）微生物屏障性能測試，這個(gè)直接關(guān)系到無菌保持能力。目的就是要證明包裝材料本身能有效阻擋細(xì)菌、霉菌這些微生物侵入。最直接的測試就是微生物挑戰(zhàn)試驗(yàn)（比如按照標(biāo)準(zhǔn)要求，用特定的細(xì)菌孢子懸液去挑戰(zhàn)包裝，看能不能穿透）。微生物限度測試也是相關(guān)項(xiàng)目，它檢查包裝材料本身是不是“干凈”，上面帶的微生物是不是在可接受的低水平。這通常也是材料供應(yīng)商需要提供的報(bào)告內(nèi)容之一。

研發(fā)階段做這些測試，推薦遵循的標(biāo)準(zhǔn)主要是國家醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T 0681《無菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法》  這個(gè)系列標(biāo)準(zhǔn)。它分很多部分，詳細(xì)規(guī)定了上面提到的各種完整性、強(qiáng)度、微生物屏障性能的具體測試方法。嚴(yán)格按照這些標(biāo)準(zhǔn)來做，能確保你的測試數(shù)據(jù)科學(xué)、可靠，注冊審評時(shí)也更容易被認(rèn)可。光靠微生物限度、剝離強(qiáng)度、目力檢查、染色泄漏法這幾項(xiàng)，在研發(fā)階段通常是不夠全面的，特別是微生物屏障性能，微生物挑戰(zhàn)試驗(yàn)往往是必需的。

日常生產(chǎn)檢測要求

等你的產(chǎn)品辛辛苦苦拿到醫(yī)療器械注冊證了，日常生產(chǎn)中的包裝檢測就不能像研發(fā)階段那樣“大而全”了。這時(shí)候的檢測項(xiàng)目和檢測方法，必須嚴(yán)格依據(jù)你注冊時(shí)獲批的產(chǎn)品技術(shù)要求來執(zhí)行。

（1）產(chǎn)品技術(shù)要求里會明確規(guī)定，你這個(gè)產(chǎn)品出廠放行前，包裝必須做哪些檢測。這些項(xiàng)目通常是從研發(fā)階段那些測試中挑選出來的、對保證產(chǎn)品質(zhì)量最關(guān)鍵、最能反映生產(chǎn)過程穩(wěn)定性的項(xiàng)目。所以，日常檢測項(xiàng)目通常比研發(fā)驗(yàn)證項(xiàng)目要精簡。

（2）哪些項(xiàng)目會被選入技術(shù)要求呢？這沒有絕對答案，但目力檢查包裝完整性（檢查明顯的破損、污漬、變形）和染色泄漏法（檢查封口密封性）因?yàn)椴僮飨鄬啽?、成本較低，而且能直接發(fā)現(xiàn)影響密封的嚴(yán)重問題，被很多企業(yè)納入日常必檢項(xiàng)目。剝離強(qiáng)度測試，因?yàn)槟苤苯臃从撤饪诠に嚨姆€(wěn)定性，也常常是日常監(jiān)控的重點(diǎn)。微生物限度測試，如果是針對包裝材料的進(jìn)貨檢驗(yàn)，可能會要求供應(yīng)商提供報(bào)告或者企業(yè)自己定期抽檢。至于微生物挑戰(zhàn)試驗(yàn)這種耗時(shí)較長、成本較高的測試，在日常生產(chǎn)中通常不會每批都做，但可能會在工藝驗(yàn)證、再驗(yàn)證或發(fā)生重大變更時(shí)進(jìn)行。

（3）所以，日常檢測項(xiàng)目是不是“足夠”，完全取決于你的產(chǎn)品技術(shù)要求是怎么寫的。技術(shù)要求說測哪幾項(xiàng)，你就必須測哪幾項(xiàng)，并且按照技術(shù)要求規(guī)定的方法去測。技術(shù)要求沒要求的項(xiàng)目，日常生產(chǎn)可以不做。當(dāng)然，技術(shù)要求里規(guī)定的項(xiàng)目，應(yīng)該基于研發(fā)階段的充分驗(yàn)證，確保這些關(guān)鍵控制點(diǎn)能有效保證包裝性能。你可以和思途CRO這樣的專業(yè)機(jī)構(gòu)溝通，確保技術(shù)要求里寫的日常檢測項(xiàng)目既科學(xué)合理，又具有生產(chǎn)可行性。

檢測頻次確定原則

日常生產(chǎn)包裝檢測多久做一次？很多企業(yè)會問，是不是按季度監(jiān)測就合適？其實(shí)，沒有放之四海而皆準(zhǔn)的統(tǒng)一頻次。

（1）國家藥監(jiān)局發(fā)布的《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》及其相關(guān)現(xiàn)場檢查指導(dǎo)原則，并沒有對包裝檢測頻次給出一個(gè)具體的、一刀切的要求（比如必須每批、每周或每季度）。

（2）核心原則是：檢測頻次應(yīng)該基于產(chǎn)品自身風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分評價(jià)和合理評估。無菌手術(shù)器械種類太多了，風(fēng)險(xiǎn)高低差別很大。比如，植入人體的器械和體外使用的器械，萬一包裝失效導(dǎo)致污染，后果的嚴(yán)重性能一樣嗎？顯然不能。高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)品，包裝失效后果很嚴(yán)重，檢測頻次自然應(yīng)該更高，可能需要每批都檢測關(guān)鍵項(xiàng)目（如封口密封性）。風(fēng)險(xiǎn)相對低的產(chǎn)品，頻次可以適當(dāng)降低。

（3）除了產(chǎn)品本身的風(fēng)險(xiǎn)，還要考慮生產(chǎn)工藝的成熟度和穩(wěn)定性。如果包裝工藝非常成熟，設(shè)備穩(wěn)定，歷史數(shù)據(jù)很好，那么檢測頻次可以評估后適當(dāng)降低。反之，新工藝、新設(shè)備或者出現(xiàn)過問題的工藝環(huán)節(jié)，頻次就應(yīng)該提高。另外，原材料供應(yīng)商的穩(wěn)定性也是一個(gè)考慮因素。

（4）因此，頻次可以是每批、每周、每月或者每季度，關(guān)鍵是要有依據(jù)。這個(gè)依據(jù)就是你企業(yè)自己做的風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告。報(bào)告里要講清楚：為什么定這個(gè)頻次？是基于產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)？還是工藝穩(wěn)定性？歷史數(shù)據(jù)如何支持這個(gè)頻次是足夠的？不能拍腦袋決定按季度監(jiān)測。對于高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品，每批檢測關(guān)鍵項(xiàng)目（如染色泄漏）是常見做法。頻次最終怎么定，建議你們內(nèi)部質(zhì)量部門結(jié)合產(chǎn)品特性和生產(chǎn)實(shí)際，做好風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)。拿不準(zhǔn)的地方，也可以咨詢省級藥監(jiān)部門或者像思途CRO這樣的專業(yè)機(jī)構(gòu)，但最終決策和責(zé)任還是在企業(yè)自身。

總結(jié)一下

無菌手術(shù)器械的包裝驗(yàn)證，研發(fā)階段要全面，重點(diǎn)驗(yàn)證完整性、強(qiáng)度和微生物屏障，推薦依據(jù)YY/T 0681系列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。日常生產(chǎn)檢測則必須嚴(yán)格按照獲批的產(chǎn)品技術(shù)要求執(zhí)行，項(xiàng)目通常比研發(fā)精簡。日常檢測的頻次沒有固定答案，核心是結(jié)合產(chǎn)品自身風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分評價(jià)和合理評估，高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品檢測頻次要高，低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品可評估后降低頻次，并形成有依據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告。記住，包裝是保證器械無菌的最后一道重要防線，研發(fā)驗(yàn)證做扎實(shí)了，日常檢測做到位了，才能確保患者用上安全有效的產(chǎn)品。