隨著國(guó)內(nèi)IVD技術(shù)進(jìn)步及國(guó)家相關(guān)政策政策變化的推動(dòng)，越來(lái)越多IVD公司積極開(kāi)拓海外業(yè)務(wù)，布局全球市場(chǎng)。全球醫(yī)療器械的主要市場(chǎng)集中在美國(guó)、歐洲、日本、中東、阿拉伯地區(qū)和中國(guó)，其中美國(guó)的醫(yī)療器械生產(chǎn)和消費(fèi)都占到幾乎全球的50%左右。中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品主要出口市場(chǎng)包含美國(guó)、歐盟、英國(guó)、澳大利亞、加拿大、韓國(guó)、日本等。本文對(duì)日本PMDA醫(yī)療器械注冊(cè)要求及流程進(jìn)行了匯總。

醫(yī)療器械公司希望把產(chǎn)品投放到日本市場(chǎng)必須要滿足日本的 PMDA，但是語(yǔ)言問(wèn)題和復(fù)雜的認(rèn)證程序還是日本醫(yī)療器械注冊(cè)的一個(gè)困難點(diǎn)。

PMDA和MHLW

日本的藥品和醫(yī)療器械管理是由衛(wèi)生勞動(dòng)和福利部(日本厚生省)（Ministryof Health, Labor and Welfare，MHLW）負(fù)責(zé)。

PMDA全稱為Pharmaceuticals and Medical Devices Agency（獨(dú)立行政法人藥品和醫(yī)療器械綜合機(jī)構(gòu)），是MHLW管轄的獨(dú)立行政法人。PMDA的業(yè)務(wù)包括審查、安全對(duì)策、健康損害救濟(jì)等，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行技術(shù)復(fù)核和相關(guān)研究工作。

在日本，藥品、醫(yī)療器械管理法律法規(guī)主要分為三類：

（1）由日本議會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)的稱法律；

（2）由日本政府內(nèi)閣批準(zhǔn)通過(guò)的稱政令或法令；

（3）由厚生省大臣批準(zhǔn)通過(guò)的稱告示或省令。 

1.確定產(chǎn)品分類

日本醫(yī)療器械術(shù)語(yǔ)集(Japanese Medical Device Nomenclature , JMDN) 編碼明確了器械分類與注冊(cè)登記路徑。根據(jù)醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，分為一類、二類、三類和四類。

（1）一類為一般醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)為即使發(fā)生不良事件，對(duì)人體的風(fēng)險(xiǎn)也極低的產(chǎn)品，如手術(shù)刀等?！?nbsp;須進(jìn)行地方政府備案，無(wú)實(shí)質(zhì)性審查。

（2）二類為管制醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)為即使發(fā)生不良事件，對(duì)人體的風(fēng)險(xiǎn)也比較低的產(chǎn)品，如電子內(nèi)窺鏡、消化器官用導(dǎo)管等?！?nbsp;須由第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)RCB負(fù)責(zé)審查。 

（3）三類為高度管制醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)為在發(fā)生不良事件時(shí)，對(duì)人體的風(fēng)險(xiǎn)比較高的產(chǎn)品。如透析器、人工骨骼、人工呼吸器、心臟血管用球囊導(dǎo)管等，→ 須進(jìn)行PMDA審查 

（4）四類為高度管制醫(yī)療設(shè)備，是對(duì)患者的侵入性高、在發(fā)生不良事件的情況下有可能直接導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的產(chǎn)品，如起搏器、人工心臟、支架等?！?nbsp;須進(jìn)行PMDA審查 

2.任命MAH/D-MAH

所有類別器械：任命MAH或D-MAH管理日本器械上市前申請(qǐng)或?qū)徟?/p>

MAH全稱Marketing Authorized Holder（日本上市許可持有人），拿到某一類產(chǎn)品MAH執(zhí)照后，才可以提出具體產(chǎn)品的上市申請(qǐng)。由于外國(guó)公司在日本沒(méi)有辦事處，需要任命一名在日本持有營(yíng)業(yè)執(zhí)照的指定上市許可持有人D-MAH (Designated Marketing Authorization)，協(xié)調(diào)貨物放行給外國(guó)公司的經(jīng)銷(xiāo)商以及處理投訴和警戒信息事宜。

3.進(jìn)行制造商登記

日本制造商向地方當(dāng)局提交制造商注冊(cè) (MR) 申請(qǐng)。

外國(guó)制造商向PMDA提交外國(guó)制造商注冊(cè) (FMR) 申請(qǐng)。

醫(yī)療器械產(chǎn)品投放到日本市場(chǎng)必須滿足日本藥品和醫(yī)療器械法案(Pharmaceutical and Medical Device Act, PMD Act)。

PMD Act要求日本本國(guó)制造商向當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)申請(qǐng)其生產(chǎn)制造場(chǎng)所的注冊(cè)登記，并獲得制造商注冊(cè)登記(Manufacturer registration, MR) 證書(shū)；

PMD Act要求外國(guó)制造商向PMDA申請(qǐng)其生產(chǎn)制造場(chǎng)的注冊(cè)登記，并獲得外國(guó)制造商注冊(cè)登記（Foreign manufacturer registration, FMR）證書(shū)。

MR和FMR證書(shū)是提交醫(yī)療器械注冊(cè)登記申請(qǐng)時(shí)的一項(xiàng)要求，提出申請(qǐng)前必須取得證書(shū)。

4.質(zhì)量管理體系 J-GMP

一類器械不需要J-GMP審核。

二類器械由注冊(cè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)(RCB)進(jìn)行J-GMP審核。

二類（除特殊控制外）、三類和四類器械，由PMDA進(jìn)行QMS審核。

沒(méi)有JMDN編碼的新器械、四類器械或需要進(jìn)行臨床試驗(yàn)的器械，通常會(huì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。

J-GMP是進(jìn)入日本市場(chǎng)的醫(yī)療器械企業(yè)必須滿足的、基于ISO 13485 并附加日本法律法規(guī)特殊要求的一套質(zhì)量管理體系要求。

5.提交上市申請(qǐng)

1. 上市前注冊(cè)申請(qǐng)(Todokede)

一類醫(yī)療器械（必須向PMDA提交一份上市前注冊(cè)申請(qǐng)。申請(qǐng)為通告性文件，PMDA不會(huì)做出任何審查意見(jiàn)。

2. 上市前認(rèn)證(Ninsho)

有認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)(JapaneseIndustrial Standards, JIS)的二類（及部分三類）器械必須通過(guò)上市前認(rèn)證。MAH向注冊(cè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)(RCB)提交申請(qǐng)并通過(guò)認(rèn)證。

3. 上市前審批(Shonin)

除了特殊控制的二類器械外的其他二類器械和三、四類器械，由MAH或DMAH向PMDA提交上市前審批申請(qǐng)，并獲得厚生勞動(dòng)省(MHLW)的批準(zhǔn)。

6.頒發(fā)證書(shū)

二類器械由RCB頒發(fā)上市前認(rèn)證證書(shū)。

二類（除特殊控制外）、三類和四類器械由MHLW頒發(fā)上市前批準(zhǔn)證書(shū)。

器械注冊(cè)無(wú)有效期。