我們有個(gè)醫(yī)療器械產(chǎn)品，當(dāng)初報(bào)注冊(cè)的時(shí)候，它不在國家發(fā)布的《免于臨床評(píng)價(jià)醫(yī)療器械目錄》里。所以我們老老實(shí)實(shí)選了條“硬路子”走：要么是找了市面上類似的已上市產(chǎn)品（同品種），把人家的臨床數(shù)據(jù)拿來比劃比劃證明自己也安全有效（這叫同品種臨床評(píng)價(jià)）；要么更費(fèi)勁，自己花錢花時(shí)間組織做了臨床試驗(yàn)。現(xiàn)在注冊(cè)申報(bào)資料已經(jīng)交上去，藥監(jiān)局審評(píng)老師正看著呢。關(guān)鍵轉(zhuǎn)折來了！ 就在這節(jié)骨眼上，國家藥監(jiān)局更新發(fā)布了最新的免臨床目錄（比如2023年第33號(hào)公告那個(gè)），嘿，我們這個(gè)產(chǎn)品被列進(jìn)去了！那問題就來了：等會(huì)兒審評(píng)老師要是讓我們補(bǔ)資料，我們能不能趁這機(jī)會(huì)，把原來那條費(fèi)勁的臨床評(píng)價(jià)路子給換了，改成走“免臨床”這條輕松道？具體怎么操作？

能改！這事兒國家允許！ 為啥能改？道理很簡(jiǎn)單：審評(píng)老師審你的產(chǎn)品，看的是你最終交上去的資料是不是能證明產(chǎn)品安全有效，符不符合當(dāng)下的法規(guī)要求。既然在你產(chǎn)品還在審評(píng)期間（沒最后批也沒拒），國家正式發(fā)布了新目錄，并且白紙黑字把你這個(gè)產(chǎn)品類型列到“免臨床”的隊(duì)伍里了，那就說明國家認(rèn)可“這類產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)夠低、夠成熟，不用做復(fù)雜的臨床評(píng)價(jià)也能上市”。這就等于給你開了個(gè)新政策的口子。審評(píng)也是按最新政策來辦事的。所以，你在補(bǔ)充資料的時(shí)候，完全可以把原來提交的那套臨床評(píng)價(jià)資料（無論是同品種對(duì)比還是臨床試驗(yàn)報(bào)告）撤下來，換成按照《列入免于臨床評(píng)價(jià)醫(yī)療器械目錄產(chǎn)品對(duì)比說明技術(shù)指導(dǎo)原則》（2021年第73號(hào)） 這個(gè)文件的要求，重新整一份 《免于臨床評(píng)價(jià)目錄產(chǎn)品對(duì)比說明》 交上去。這就相當(dāng)于你從“老路”換到了“新政策的高速路”。

想換道兒走“免臨床”，不是簡(jiǎn)單說一句“我免了”就完事，你得實(shí)實(shí)在在按新規(guī)矩交作業(yè)！這個(gè)作業(yè)就是上面提到的 《免于臨床評(píng)價(jià)目錄產(chǎn)品對(duì)比說明》。這份說明的核心是啥？就是讓你證明：你申報(bào)的這個(gè)具體產(chǎn)品，跟國家最新免臨床目錄里描述的“那種可以免臨床的產(chǎn)品”長(zhǎng)得一模一樣、干的事兒也完全一樣，沒搞特殊化。具體要對(duì)比啥？主要看這幾塊：產(chǎn)品叫啥名、是啥類型（分類編碼）、預(yù)期用途（用來干嘛、給誰用）、工作原理（咋干活的）、結(jié)構(gòu)組成（由哪些關(guān)鍵零件拼起來的）、使用方式（咋操作）、性能指標(biāo)（有啥本事）、適用的標(biāo)準(zhǔn)（遵循了哪些規(guī)矩）。你得一項(xiàng)一項(xiàng)地比，清清楚楚地說：“看，我這個(gè)產(chǎn)品，跟目錄里寫的那個(gè)能免臨床的產(chǎn)品，在所有這些關(guān)鍵地方都完全一致，沒多啥也沒少啥，更沒亂改用途！” 這個(gè)對(duì)比說明寫好了，就是你走“免臨床”新路的通行證。千萬注意： 別以為進(jìn)了目錄就萬事大吉，對(duì)比說明寫糊弄了，審評(píng)老師照樣不認(rèn)！

換道兒操作有個(gè)大坑要注意：你補(bǔ)充資料時(shí)交上去的這份 《免臨床對(duì)比說明》，跟你當(dāng)初首次申報(bào)時(shí)交的臨床評(píng)價(jià)資料（同品種或臨床試驗(yàn)），那可是完全換了一副藥！變化太大了！審評(píng)老師一看，臨床評(píng)價(jià)部分整個(gè)“改頭換面”了，他肯定得特別仔細(xì)地審你這新交的東西。為了避免他看迷糊了、或者有疑問卡在那兒耽誤時(shí)間，強(qiáng)烈建議你：好好利用藥監(jiān)局給的溝通機(jī)會(huì)！ 啥機(jī)會(huì)？就是當(dāng)審評(píng)老師給你發(fā)補(bǔ)通知（讓你補(bǔ)資料）后，你有權(quán)利去“發(fā)補(bǔ)后咨詢” ，或者申請(qǐng) “預(yù)審查” 。簡(jiǎn)單說，就是主動(dòng)約審評(píng)老師開個(gè)會(huì)（電話會(huì)、視頻會(huì)都行），當(dāng)面（或在線）跟他講清楚：“老師，我們這產(chǎn)品不是剛進(jìn)免臨床目錄嘛，我們打算在補(bǔ)資料時(shí)把臨床評(píng)價(jià)路徑改成免臨床，按指導(dǎo)原則提交對(duì)比說明。這是我們初步寫的對(duì)比說明草稿/思路，您幫忙看看我們這樣理解對(duì)不對(duì)？這么寫行不行？還有啥需要注意的不？”** 提前跟審評(píng)老師溝通透了，讓他明白你為啥改、怎么改的，確認(rèn)你的方向沒錯(cuò)。這能大大減少后面正式審你補(bǔ)交資料時(shí)被挑刺、來回折騰的風(fēng)險(xiǎn)，加快拿證速度。千萬別悶頭改完資料一交就完事，溝通好了事半功倍！

最后總結(jié)一下：

1、能改！ 產(chǎn)品在審評(píng)期間進(jìn)了新發(fā)布的正式免臨床目錄（認(rèn)準(zhǔn)國家藥監(jiān)局公告號(hào)，如2023年第33號(hào)），補(bǔ)資料時(shí)可以申請(qǐng)把臨床評(píng)價(jià)路徑換成“免臨床”。

2、改就要真改！ 撤掉原來的臨床評(píng)價(jià)資料，按《列入免于臨床評(píng)價(jià)醫(yī)療器械目錄產(chǎn)品對(duì)比說明技術(shù)指導(dǎo)原則》（2021年第73號(hào)）要求，認(rèn)真寫好《對(duì)比說明》，證明你的產(chǎn)品跟目錄描述的產(chǎn)品完全一致（名字、類型、用途、原理、結(jié)構(gòu)、用法、性能、標(biāo)準(zhǔn)）。

3、改完要溝通！ 臨床評(píng)價(jià)部分變化太大，務(wù)必利用發(fā)補(bǔ)后咨詢或預(yù)審查機(jī)會(huì)，主動(dòng)找審評(píng)老師溝通你的修改思路和對(duì)比說明內(nèi)容，爭(zhēng)取他的理解和初步認(rèn)可，避免后續(xù)卡殼。磨刀不誤砍柴工！

4、盯緊目錄時(shí)效！ 一定是在你這產(chǎn)品注冊(cè)申請(qǐng)被正式受理之后、審評(píng)結(jié)束之前這個(gè)時(shí)間段內(nèi)發(fā)布的最新有效目錄把你產(chǎn)品收進(jìn)去了才行。目錄發(fā)布時(shí)間比你報(bào)注冊(cè)還早？那不行，說明你當(dāng)初報(bào)的時(shí)候沒用好政策。