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　　摘要：目前種植義齒已經(jīng)廣泛應(yīng)用于牙列缺損和牙列缺失的患者，鈦及鈦合金因其具有良好的生物相容性、力學(xué)強(qiáng)度及耐腐蝕性，而成為口腔種植體的首選材料。但隨著材料學(xué)的發(fā)展和處理、加工技術(shù)的進(jìn)步，新的口腔種植體材料層出不窮，逐漸進(jìn)入到口腔種植學(xué)者的視線。新出現(xiàn)的材料如新型鈦合金、鉭基金屬、金屬玻璃、氧化鋯、硅灰石、氮化硅、聚醚醚酮等，這些材料在性能和誘導(dǎo)成骨方面各有其特點(diǎn)。本文就近年口腔種植體新材料的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

　　關(guān)鍵詞：牙種植體；種植體材料；鈦合金；陶瓷；聚醚醚酮

　　種植義齒可以恢復(fù)患者的咀嚼功能，提高患者的生活質(zhì)量，已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展，種植修復(fù)成為了牙列缺損、牙列缺失患者的有效修復(fù)方式之一。種植體材料應(yīng)無毒性、無致敏性、無致癌致畸性，具備良好的生物相容性、耐腐蝕性、耐磨性，以及優(yōu)良的力學(xué)性能。近年來，隨著材料學(xué)的發(fā)展和處理、加工技術(shù)的進(jìn)步，新的口腔種植體材料層出不窮，主要有金屬及其合金、陶瓷、高分子聚合物等。這些材料在性能和誘導(dǎo)成骨方面各有其特點(diǎn)。

　　本文綜述了近幾年口腔種植體新材料的研究現(xiàn)狀，僅就種植體材料本身的研究進(jìn)行歸納總結(jié)，種植體的表面改性方面不在本文探討內(nèi)容之內(nèi)。

　　1 金屬及其合金

　　1.1 純鈦

　　自Branemark提出骨結(jié)合理論后，純鈦及鈦合金（主要是Ti-6Al-4V）一直是口腔種植體的首選材料。研究發(fā)現(xiàn)，純鈦具有良好的生物相容性及耐腐蝕性，同時(shí)具有優(yōu)良的力學(xué)性能，包括硬度、抗拉強(qiáng)度、屈服強(qiáng)度和疲勞強(qiáng)度，能滿足口腔種植體行使功能的需求，已作為種植體材料廣泛應(yīng)用于臨床，取得了良好的修復(fù)效果。然而，鈦的顏色灰暗，可以透過植入處較薄的黏膜，進(jìn)而影響薄齦型患者的美學(xué)效果。鈦的彈性模量高于人骨，鈦的彈性模量為110 GPa，人骨的彈性模量為20~30 GPa，會由于應(yīng)力遮擋（stress-shielding）而導(dǎo)致骨吸收。隨著臨床應(yīng)用的增加，近年有研究發(fā)現(xiàn)，純鈦種植體存在著種植體周圍炎的風(fēng)險(xiǎn)，可釋放鈦離子參與牙齦炎癥和牙周炎癥。Wachi等通過電感耦合等離子質(zhì)譜法測量了微型種植體的鈦離子累積量，以及鈦離子對微生物的細(xì)胞因子和受體表達(dá)的影響，結(jié)果顯示鈦離子通過增加牙齦上皮細(xì)胞對口腔內(nèi)微生物的敏感性，對單核細(xì)胞浸潤和破骨細(xì)胞分化有一定的影響，推測鈦離子與種植體周圍炎的發(fā)生有關(guān)。此外，鈦可能具有免疫原性，作為過敏原，引起部分過敏癥患者對金屬植入物的Ⅳ型超敏反應(yīng)。因此，國內(nèi)外學(xué)者們一直致力于研究和探尋各方面性能更加理想、可替代純鈦的口腔種植體材料。

　　1.2 鈦合金

　　繼純鈦種植體廣泛應(yīng)用于臨床后，鈦合金口腔種植體材料也逐漸發(fā)展起來。與純鈦相比，添加合金元素后，可提高材料的耐腐蝕性能、可加工性，降低彈性模量，尤其對于窄直徑種植體，還可降低其斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。臨床應(yīng)用較多的鈦合金是Ti-6Al-4V合金。近年來，相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，Ti-6Al-4V合金會釋放極微量的釩和鋁離子，這2種離子會對人體造成危害，例如導(dǎo)致阿爾茲海默癥、周圍神經(jīng)病變以及軟骨病等。因而學(xué)者們開始將研究的重點(diǎn)放在開發(fā)無毒的鈦合金。β型鈦合金元素如Nb、Zr、Ga、Mo、Pd、Se、Sn、Ta、Ge等被認(rèn)為是安全無毒的合金元素。因此，在尋求更理想的種植體材料的過程中，鈦的合金化成為該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一。

　　1.2.1 鈦鋯合金（Ti-Zr）

　　鋯與鈦屬于同一主族，二者具有相似的物理化學(xué)特性：均具備優(yōu)秀的抗腐蝕性能、超高的力學(xué)強(qiáng)度以及優(yōu)良的可塑性等，且對機(jī)體組織無毒性作用。自1995年Kobayashi等提出將鈦鋯合金應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域以來，這種合金作為一種新型種植體材料受到了廣泛關(guān)注。鋯元素的添加可提高合金的力學(xué)穩(wěn)定性、拉伸強(qiáng)度和疲勞強(qiáng)度，還可降低合金的彈性模量。Wen等認(rèn)為，鈦鋯合金具有良好的生物活性、生物相容性和力學(xué)性能，在生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用中具有很高的應(yīng)用潛力。Gottlow等通過在12只迷你豬的下頜骨分別植入鈦鋯合金和純鈦種植體4周后發(fā)現(xiàn)，鈦鋯合金種植體的旋出扭矩值及周圍骨量顯著高于純鈦組，且其具有與純鈦材料相似的骨誘導(dǎo)能力。目前，鈦鋯合金窄直徑種植體已初步應(yīng)用于臨床。Altuna等的臨床回顧研究顯示，窄直徑鈦鋯合金種植體植入1年后成功率為97.8%，2年后成功率為97.3%，種植體邊緣骨吸收量1年后為（0.36±0.06） mm，2年后為（0.41±0.09） mm，在短期內(nèi)與常規(guī)直徑的鈦種植體效果相當(dāng)。Iegami等的回顧研究提示，鈦鋯合金窄直徑種植體的成功率和周圍骨吸收率與純鈦相當(dāng)。然而，鈦鋯合金的臨床應(yīng)用時(shí)間短，其長期預(yù)后以及能否成為未來優(yōu)勢種植體仍需進(jìn)一步觀察與探究。

　　1.2.2 鈦鈮合金（Ti-Nb）

　　鈦鈮合金因其良好的耐腐蝕性和生物相容性逐漸受到學(xué)者們的關(guān)注。Fojt等采用標(biāo)準(zhǔn)電化學(xué)技術(shù)和X線光電子能譜探究鈦鈮合金的腐蝕行為，結(jié)果顯示Ti-39Nb合金在生理鹽水溶液中具有較好的耐腐蝕性，在氟化物離子存在的情況下，Ti-39Nb合金的耐腐蝕性明顯優(yōu)于純鈦。另有學(xué)者對鈦鈮合金的生物學(xué)性能進(jìn)行了研究。de Andrade等證實(shí)，Ti-35Nb具有與純鈦相似的生物相容性，而且多孔Ti-35Nb合金更有利于成骨細(xì)胞增殖分化，促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)的形成。do Prado等將多孔的及致密的Ti-35Nb合金以及純鈦分別與成骨細(xì)胞共培養(yǎng)以檢測基因表達(dá)情況，結(jié)果顯示兩種材料表面的成骨細(xì)胞基因表達(dá)無顯著差異。這些研究表明，鈦鈮合金具有足夠的耐腐蝕性和生物相容性，可促進(jìn)成骨，有潛力成為種植體材料，但其力學(xué)性能等還有待學(xué)者進(jìn)行研究證實(shí)。

　　此外，Ti-In、Ti-Ag、Ti-Cu、Ti-Au、Ti-Pd、Ti-Mn、Ti-Mo、Ti-Cr、Ti-Co、Ti-Sn等二相鈦合金，因具有良好的力學(xué)性能和生物學(xué)性能，亦受到口腔種植學(xué)者們的關(guān)注，但未來能否應(yīng)用于臨床還需要更多前瞻性研究和動物實(shí)驗(yàn)研究來提供更為科學(xué)的理論依據(jù)。

　　1.2.3 鈦鋁鈮合金

　　學(xué)者們因擔(dān)憂Ti-6Al-4V合金會釋放毒性釩離子，對人體造成不良反應(yīng)，于是Ti-6Al-7Nb合金被開發(fā)出來。Ti-6Al-7Nb合金無毒性，不僅具有與Ti-6Al-4V合金相似的力學(xué)性能，其耐腐蝕性能亦較強(qiáng)，近年已逐漸進(jìn)入口腔種植學(xué)者的視線。Challa等提出，Ti-6Al-7Nb合金表面的MC3T3-E1細(xì)胞黏附、增殖、分化能力以及細(xì)胞外基質(zhì)的蛋白表達(dá)水平優(yōu)于Ti-6Al-4V合金，鈮元素的添加不僅降低了合金的毒性，同時(shí)增強(qiáng)了合金表面的生物活性。Lee等將純鈦及Ti-6Al-7Nb合金種植體分別植入犬的下頜無牙區(qū)，愈合8周后活檢顯示，兩組種植體的周圍骨密度和骨結(jié)合能力無顯著差異?；谝陨涎芯靠芍琓i-6Al-7Nb合金不僅保留了Ti-6Al-4V合金良好的力學(xué)性能，同時(shí)具有更好的生物相容性、生物安全性和耐腐蝕性，更有利于成骨細(xì)胞的黏附與增殖，骨結(jié)合能力與純鈦相當(dāng)。

　　1.2.4 鈦鈮錫合金（Ti-Nb-Sn）

　　鈦鈮錫合金的彈性模量約為40 GPa，無細(xì)胞毒性，具有良好的耐腐蝕性能和骨組織相容性。Takahashi等從材料的生物力學(xué)、生物相容性和生物活性方面對鈦鈮錫合金進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，鈦鈮錫合金表面ST-2細(xì)胞的增殖以及堿性磷酸酶活性與純鈦相當(dāng)；并通過將鈦鈮錫合金和純鈦種植體分別植入鼠的股骨內(nèi)，證實(shí)兩組種植體測試值無顯著差異，鈦鈮錫合金具有與純鈦相當(dāng)?shù)纳飳W(xué)潛力和骨結(jié)合能力。

　　1.2.5 鈦鉭鋯合金（Ti-Ta-Zr）

　　鈦鉭鋯合金合成后，鉭可降低材料的彈性模量，鋯可提高其耐腐蝕性能。Kim等的研究證實(shí)，隨著合金中鋯含量的增加，合金的親水性能提高，Ti-25Ta-15Zr合金表面具有最佳的親水性能。并且，該學(xué)者采用電化學(xué)沉積法制備了納米管結(jié)構(gòu)的Ti-25Ta-xZr合金，發(fā)現(xiàn)隨著鋯含量的增加，納米管的排列從不規(guī)則的分布轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N高度有序的模式，這種表面形態(tài)可提高種植體的骨結(jié)合能力?？梢?，相比于純鈦，鈦鉭鋯合金的彈性模量低，具有更好的耐腐蝕性和親水性，，而且骨結(jié)合能力較佳，有望成為替代純鈦的種植體材料。

　　1.2.6 鈦鈮鋯合金（Ti-Nb-Zr）

　　鈦鈮鋯合金延展性極大，彈性模量為79 GPa，具有優(yōu)良的塑性變形能力，以及良好的力學(xué)性能和生物相容性。近年，有學(xué)者研究了鈦鈮鋯合金在37 ℃人工唾液中的電化學(xué)行為。Ribeiro等采用電化學(xué)測量和X線光電子能譜等方法證實(shí)鈦鈮鋯合金具有與Ti-6Al-4V合金相似的電化學(xué)腐蝕行為。Golvano等通過分析人工唾液中pH值和氟含量對Ti-13Nb-13Zr合金的腐蝕行為和摩擦性能的影響，證實(shí)人工唾液中氟含量為0.1%、pH值為3.5時(shí)，磨損與腐蝕之間存在協(xié)同作用，Ti-13Nb-13Zr合金具有與純鈦相似的耐腐蝕性能，但在往復(fù)滑動測試中Ti-13Nb-13Zr合金顯示更高的磨損率。鈦鈮鋯合金的力學(xué)性能、生物相容性和耐腐蝕性優(yōu)良，有潛力成為口腔種植體的候選材料。

　　1.2.7 鈦鈮鋯錫合金（Ti-Nb-Zr-Sn）

　　鈦鈮鋯錫合金是一種高強(qiáng)度、低彈性模量的新型鈦合金。此外，Cheng等的研究證明Ti-24Nb-4Zr-7.9Sn合金的耐腐蝕性能優(yōu)于純鈦和Ti-6Al-4V合金。Nune等認(rèn)為Ti-24Nb-4Zr-8Sn合金因其獨(dú)特的化學(xué)性質(zhì)和較高的親水性能，有利于成骨細(xì)胞的黏附、增殖、分化、礦化以及相關(guān)蛋白質(zhì)的合成，未來有望應(yīng)用于臨床。

　　1.2.8 鈦鈮鉭鋯合金（Ti-Nb-Ta-Zr）

　　鈦鈮鋯鉭合金具有與Ti-6Al-4V合金相似的組織相容性，可促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖，提高堿性磷酸酶的活性。Stenlund等將鈦鈮鉭鋯合金種植體和純鈦種植體分別植入大鼠脛骨7和28 d，結(jié)果顯示鈦鈮鉭鋯合金種植體周圍骨質(zhì)愈合速度快，無炎性反應(yīng)，具有與純鈦相當(dāng)?shù)墓墙Y(jié)合能力，這為進(jìn)一步優(yōu)化該合金的力學(xué)性能提供了依據(jù)。Ozan等通過冷坩堝懸浮熔融方法制備出鈦鈮鉭鋯合金，檢測該材料的壓縮應(yīng)變?yōu)?2%~36%，壓縮強(qiáng)度為1 787~1 807 MPa，具有優(yōu)異的細(xì)胞相容性、力學(xué)性能和彈性應(yīng)變能力。因此，鈦鈮鉭鋯合金有潛力成為純鈦種植體的替代材料。

　　1.2.9 鈦鈮鋯鉭硅合金（Ti-Nb-Zr-Ta-Si）

　　近年來，口腔種植學(xué)者們逐漸開發(fā)研究新型五相鈦合金——鈦鈮鋯鉭硅合金。Meng等的研究發(fā)現(xiàn)，鈦鈮鋯鉭硅合金表面共培養(yǎng)的MG63細(xì)胞的早期黏附與增殖分化優(yōu)于純鈦材料；并將鈦鈮鋯鉭硅合金種植體和純鈦種植體植入兔的股骨內(nèi)，愈合4、8、12周后拉出實(shí)驗(yàn)顯示，與純鈦相比，鈦鈮鋯鉭硅合金種植體早期階段可提高周圍骨的形成速度。Wang等動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示鈦鈮鋯鉭硅合金種植體的骨結(jié)合能力與純鈦相當(dāng)，可提高種植體植入后早期周圍骨的礦化沉積速率。然而，，學(xué)者們僅做了初步研究，對于該材料的力學(xué)性能和耐腐蝕性能還需深入的研究與證實(shí)。

　　1.3 鉭及鉭基金屬

　　鉭金屬在空氣中極易形成一層致密的氧化膜（Ta2O5），使其具有穩(wěn)定的生物惰性。鉭在體內(nèi)不發(fā)生電化學(xué)腐蝕，無金屬離子釋放，具有良好的生物相容性。但鉭的力學(xué)強(qiáng)度過高，限制了其在骨科和牙科領(lǐng)域的應(yīng)用。因此，多孔結(jié)構(gòu)的鉭被開發(fā)出來，多孔鉭類似骨小梁結(jié)構(gòu)，孔隙率為75%~85%，抗彎強(qiáng)度為110 MPa，彈性模量為3 GPa，多孔鉭可促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖分化和新生血管的形成，增強(qiáng)骨與種植體之間的結(jié)合強(qiáng)度。Kim等將多孔鉭種植體和純鈦種植體分別植入犬的頜骨內(nèi)，發(fā)現(xiàn)兩者的穩(wěn)定性無顯著差異，但多孔鉭內(nèi)有明顯的骨組織長入，具有更好的骨結(jié)合能力。因此，以多孔鉭為基礎(chǔ)的生物金屬材料在口腔種植體應(yīng)用方面擁有廣泛的前景。

　　1.4 金屬玻璃

　　塊狀金屬玻璃（bulk metallic glass，BMG）

　　又稱非晶玻璃，是一種采用合金形式設(shè)計(jì)的固體金屬材料。新開發(fā)的鋯基塊狀金屬玻璃（Zr61Ti2Cu25Al12）的彈性模量為83 GPa，具有較高的斷裂韌性和耐磨性，以及優(yōu)良的玻璃成型能力。此外，Zr61Ti2Cu25Al12還可促進(jìn)成骨細(xì)胞黏附與分化，促進(jìn)成骨基因的表達(dá)。一些學(xué)者將Zr61Ti2Cu25Al12和純鈦分別與人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞共培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，2種材料表面細(xì)胞的黏附與增殖無顯著差異，但Zr61Ti2Cu25Al12表面的細(xì)胞分化能力更佳；在倉鼠體內(nèi)進(jìn)行的口腔黏膜刺激實(shí)驗(yàn)顯示，Zr61Ti2Cu25Al12和純鈦的蘇木精-伊紅染色（hematoxylin-eosin staining，HE）、血液分析、掃描電子顯微鏡結(jié)果均無顯著差異，說明Zr61Ti2Cu25Al12具有與純鈦相當(dāng)?shù)纳锵嗳菪?，有望成為口腔種植體的備選材料。

　　2 陶瓷

　　2.1 氧化鋯

　　陶瓷色澤美觀，顏色接近天然牙，具有良好的生物相容性，學(xué)者們一直嘗試將其作為種植體材料應(yīng)用于臨床。氧化鋯作為一種生物陶瓷，力學(xué)強(qiáng)度可以達(dá)到1 200 MPa，斷裂韌性為6~10 MPa·m-2，具有優(yōu)良的空間穩(wěn)定性和生物相容性，而且不利于菌斑附著，已應(yīng)用在臨床上。Gahlert等將噴砂酸蝕的氧化鋯和鈦種植體植入迷你豬的頜骨內(nèi)，愈合4、8、12周后進(jìn)行檢測，2種材料均顯示直接的骨結(jié)合，且種植體周圍骨密度和骨接觸率均無顯著差異。Winkelhoff等對121例氧化鋯種植體臨床回顧研究發(fā)現(xiàn)，種植體3年存活率為96.5%，牙周袋深度和出血指數(shù)均明顯低于天然牙，種植體周圍具有健康穩(wěn)定的軟硬組織。然而，Chen等認(rèn)為，雖然氧化鋯在骨科和牙科方面應(yīng)用效果良好，但長期的臨床數(shù)據(jù)仍然缺乏，其作為牙種植體材料的磨損、結(jié)晶降解、裂紋擴(kuò)展和脆性斷裂等問題仍存在爭議。

　　近年來，Goyos-Ball等采用3D打印技術(shù)制備出鈰穩(wěn)定的氧化鋯-氧化鋁復(fù)合材料，將其與SaOS-2細(xì)胞共培養(yǎng)，結(jié)果顯示該材料可促進(jìn)細(xì)胞增殖與分化。Lopez-Píriz等也將新型鈰穩(wěn)定的氧化鋯-氧化鋁納米復(fù)合材料與SaOS-2細(xì)胞共培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)材料無細(xì)胞毒性，犬的頜骨內(nèi)植入結(jié)果顯示，此新型材料具有較高的骨結(jié)合率和軟組織附著能力，且無炎癥跡象。但是該材料能否作為種植體材料還需要進(jìn)一步的研究。

　　2.2 玻璃陶瓷（glass ceramic，GC）

　　GC是由玻璃的可控成核和晶體化制備而成，其性能可根據(jù)具體應(yīng)用而定制，具有良好的物理和生物特性，且這些性能可以通過改變基材玻璃成分或熱處理?xiàng)l件而得到改善，因此逐漸進(jìn)入口腔種植學(xué)者的視線。

　　GC彈性模量（96±3） GPa，硬度（5.27±0.26） GPa，斷裂韌性（4.77±0.27） MPa·m-2，說明其具有優(yōu)良的機(jī)械加工性。GC在模擬體液中浸泡后，表面可形成了一層羥磷灰石，表明其具有潛在的生物活性；與MC3T3-E1細(xì)胞共培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，GC表面細(xì)胞的附著、擴(kuò)散和增殖能力與純鈦相當(dāng)，具有良好的生物相容性。Saadaldin等用不同的化學(xué)成分制備了高強(qiáng)度、可加工的燒結(jié)硅灰石玻璃陶瓷，研究發(fā)現(xiàn)其具有良好的化學(xué)穩(wěn)定性、可加工性，它的化學(xué)耐久性滿足了ISO6872牙科陶瓷規(guī)范，可加工的GC有望作為非金屬牙種植體材料替代商業(yè)純鈦。

　　2.3 氮化硅（Si3N4）

　　氮化硅是一種合成的非氧化物陶瓷，具有良好的耐磨性、斷裂韌性，自1989年起作為生物醫(yī)學(xué)材料應(yīng)用于臨床。

　　Webster等通過在種植體周圍接種葡萄球菌對氮化硅的抗菌性能和成骨能力進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，注射生理鹽水組氮化硅、鈦、聚醚醚酮（polye- ther-ether-ketone，PEEK）植入物表面新骨形成的百分比分別為69%、36%、24%，細(xì)菌組氮化硅、鈦、PEEK種植體表面新骨形成百分比分別41%、26%、21%，表面細(xì)菌數(shù)分別為0%、21%、88%，說明氮化硅具有骨誘導(dǎo)能力和抗菌性能。與之相類似，Gorth等的實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，氮化硅可減少細(xì)菌生物膜的形成，抑制細(xì)菌的增殖，表面細(xì)菌活性更低。因此，氮化硅滿足口腔種植體材料的各方面性能需求，且具有潛在的抗菌性能，可提高種植體的成功率。

　　3 高分子材料

　　3.1 PEEK

　　PEEK是一種高性能熱塑性聚合物，具有良好的力學(xué)性能、化學(xué)穩(wěn)定性和生物相容性，彈性模量為3~4 GPa，與純鈦（110 GPa）相比，更接近于人骨（20~30 GPa），不會出現(xiàn)應(yīng)力遮擋，可有效地將骨組織界面的應(yīng)力均衡傳遞，對維持骨結(jié)合界面的穩(wěn)定、提高種植體的長期成功率具有重要的意義。此外，PEEK是一種射線透射性材料，可避免金屬植入物在進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)產(chǎn)生的偽影。Schwitalla等采用靜態(tài)壓縮實(shí)驗(yàn)對PEEK的力學(xué)強(qiáng)度進(jìn)行評估，結(jié)果顯示PEEK的抗壓強(qiáng)度為122.77 MPa，可作為牙種植體承擔(dān)咀嚼咬合力。然而，PEEK屬于生物惰性材料，當(dāng)被植入體內(nèi)時(shí)，，不利于其與周圍的骨組織形成良好的結(jié)合，限制了它的潛在應(yīng)用。

　　因此，近年來學(xué)者們開始將研究的重點(diǎn)放在對PEEK進(jìn)行改性處理以提高其生物活性。Wu等采用粉末混合和壓縮成型的方法制備出納米TiO2-PEEK復(fù)合材料，將其與MG63細(xì)胞共培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，該材料可促進(jìn)細(xì)胞的黏附與增殖；又將其植入犬的股骨內(nèi)，結(jié)果顯示納米TiO2-PEEK種植體周圍可見更多的新生骨形成，骨結(jié)合能力更佳。Wang等對納米氟羥磷灰石-PEEK復(fù)合材料的研究表明，該材料可提高成骨細(xì)胞的黏附、增殖、分化能力和堿性磷酸酶活性，促進(jìn)骨結(jié)合，并可抑制細(xì)菌的增殖和生物膜的形成。Wang等采用鈦等離子體浸沒離子注入技術(shù)對碳纖維增強(qiáng)PEEK的表面進(jìn)行了改性，構(gòu)建了一種獨(dú)特的多層納米結(jié)構(gòu)，將改性后PEEK與人牙齦成纖維細(xì)胞共培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，該材料可提高細(xì)胞的黏附、增殖和膠原分泌能力，抑制血液中的脂肪再生，具有可持續(xù)的抗菌性能。這些研究都為PEEK作為口腔種植體材料的應(yīng)用提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

　　3.2 聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）

　　PMMA強(qiáng)度高、耐光老化，質(zhì)輕而堅(jiān)韌，在常溫下具有優(yōu)良的拉伸強(qiáng)度和彎曲強(qiáng)度。有研究報(bào)道，PMMA已經(jīng)應(yīng)用于人造關(guān)節(jié)和人造骨。近年來，有學(xué)者對其在口腔種植領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行了初步研究。Cuijpers等將鈦涂層的PMMA種植體植入犬的下頜骨，植入4周后發(fā)現(xiàn)，種植體無明顯的炎癥反應(yīng)跡象。李小東等的研究證實(shí)，PMMA在細(xì)胞毒性、種植后引發(fā)的炎癥反應(yīng)以及生物相容性方面均優(yōu)于純鈦。PMMA能否作為口腔種植體材料應(yīng)用于臨床有待進(jìn)一步研究。

　　本文僅就目前口腔種植體新材料的研究進(jìn)展方面進(jìn)行綜述，口腔種植領(lǐng)域除種植體材料外，還存在促進(jìn)成骨、引導(dǎo)骨組織再生等種植相關(guān)材料方面的研究，這些材料也可提高骨缺損處植入種植體的成功率，亦是當(dāng)今的研究熱點(diǎn)。

　　4 展望

　　選擇理想的口腔種植體材料是種植修復(fù)成功的關(guān)鍵因素之一。為提高長期種植成功率，改善患者的生活質(zhì)量，學(xué)者們一直致力于研究和探尋各方面性能更加優(yōu)異、更加理想的口腔種植體材料。本文所綜述的以上種植體材料中，純鈦及鈦合金、氧化鋯種植體在臨床雖已有所應(yīng)用，但還存在相應(yīng)不足之處，如金屬及其合金強(qiáng)度高，然而彈性模量相對較大，存在應(yīng)力遮擋效應(yīng)；陶瓷色澤美觀，卻存在脆性大、易折裂的問題；高分子材料彈性模量與骨組織接近，但其強(qiáng)度和表面成骨活性還有待于進(jìn)一步研究，這些均是今后亟待解決的問題。

　　來源：《國際口腔醫(yī)學(xué)雜志》2019年46卷第4期 [作者]于婉琦，周延民，趙靜輝 [作者單位]吉林大學(xué)口腔醫(yī)院種植科